Этапы диспансеризации.pdf

Профилактика рака молочной железы
Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественная опухоль, являющаяся второй по распространенности среди всех онкологических патологий, и первой – среди раковых новообразований у пациентов женского пола.
Статистика заболеваемости раком молочной железы по Забайкальскому краю
Рак молочной железы-это опухоль, развивающаяся из железистой ткани. В начальной стадии признаки заболевания могут быть мало заметны, поэтому необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и проводить самообследование молочных желез.
Диспансеризация населения- наиболее эффективное направление борьбы с онкологическими заболеваниями, включая рак молочной железы. Скрининг на выявление злокачественных новообразований на 1 этапе диспансеризации включает в себя —флюорографию -осмотр гинекологом и взятие мазков на онкоцитологию -маммографию обеих молочных желез 1 раз в два года женщинам старше 40 лет или УЗИ по показаниям женщинам до 40 лет во время беременности и лактации -выявление факторов риска развития онкологических заболеваний: наследственность, наличие вредных привычек и др.

Факторы риска развития РМЖ -Онкологические заболевания молочной железы в семье по материнской линии увеличивают риск развития РМЖ – Питание: овощи и фрукты, содержащие бета-каротин – морковь, тыква, хурма, персики; спаржевая капуста (брокколи), которая содержит сульфорафан, обладающий в том числе противораковым действием; белокочанная капуста; помидоры, содержащие большое количество антиоксидантов; хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой; чеснок; рыба и морепродукты, богатые омега-3 жирными кислотами, могут оказывать противоопухолевый эффект, а употребление насыщенных жиров, красного и переработанного мяса и рафинированных углеводов, напротив, способствует развитию и прогрессированию РМЖ. -Ожирение провоцирует гормон-зависимые патологические процессы и развитие РМЖ. Жировую ткань можно рассматривать как сложный эндокринный орган, играющий определенную роль в развитии ожирения и рака. В жировой ткани, особенно после наступления менопаузы, происходит биосинтез эстрогенов. Повышенный уровень эстрогенов в жировой ткани участвует в процессе канцерогенеза в МЖ . -Употребление алкоголя влияет на риск развития РМЖ путем изменения уровня гормонов и их метаболизма. Удерживая эстроген в организме и его повышенную концентрацию, алкоголь способствует развитию опухолевого процесса в МЖ. Кроме того, метаболизм этанола приводит к образованию канцерогена ацетальдегида. Метаболизм этанола до ацетальдегида, являющийся по существу этапом его активации, происходит не только в печени, но и в цитозоле и микросомах эпителия МЖ. -Курение . Табак является самым распространенным из доказанных канцерогенов для человека. Более распространенными и значимыми для канцерогенеза, в частности, развития РМЖ, являются тяжелые металлы, хлорорганические, броморганические и фторорганические соединения,полициклические ароматические углеводороды и др -Хронические заболевания женской половой сферы повышают риск развития РМЖ вследствие изменения гормонального фона. РМЖ является гормонозависимым -Травмы грудной железы может спровоцировать выработку раковых клеток. -Отказ от грудного вскармливания и нарушения кормления грудью и сопровождающие их неупорядоченные процессы инволюции и воспаления в тканях МЖ могут через клеточные и межклеточный изменения метаболизма способствовать канцерогенезу в МЖ.
Самообследование груди играет важную роль в профилактике рака. Самообследование необходимо проводить всем женщинам, начиная с 18-20 лет, ежемесячно, в период с 6 по 12 день от начала менструации.
Порядок проведения самообследования молочных желез:
• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом. Осмотрите форму груди и внешний вид кожи и сосков.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите молочные железы. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.
• Прощупайте подмышечные и надключичные впадины.
При обнаружении любых подозрительных симптомов:
увеличение, изменение формы молочной железы;
асимметрия груди или асимметричное расположение сосков;
деформация соска, он может стать втянутым;
выделения из соска – особенно должны насторожить кровянистые;
болезненность груди;
покраснение и припухлость;
плотный узел, который можно прощупать;
изменения на коже: язвы, незаживающие раны, «лимонная корка»;
сморщенная и втянутая кожа над опухолью;
увеличение лимфатических узлов в подмышечной области: их можно выявить на ощупь.

Научные статьи о РМЖ .rar

Питание для профилактики рака молочной железы

Брошюра питание при раке молочной железы.pdf

Причин, а точнее провокаторов у опухолей может быть множество, и все они до сих пор медицине не известны. Но в нескольких врачи уверены точно, среди них — неправильное питание.

Как же надо питаться, чтобы не только не прибавить себе шансов на смертельную болезнь, но и снизить их до минимума? Учёные находят всё больше продуктов, обеспечивающих защиту от раковых опухолей, причём все они вполне доступны и легки в приготовлении.

Зелёный чай

Один из лидеров по содержанию антиоксидантов, а также кладезь важнейшего антиканцерогена — эпигалло-катехин галлата; он успешно предотвращает рост опухолей и снижает риск их первичного появления. Доказано: ежедневное потребление зелёного чая (около 5 чашек в день) уменьшает шансы заполучить рак молочной железы.    Правда, пить надо правильно. Считается, что добавление молока — а точнее любого молочного белка — к напитку снижает его антиоксидантные свойства.

Бобовые

Эти растения, во-первых, содержат большое количество фитоэстрогенов — которые показали эффективность в предотвращении рака груди и лёгких, — а во-вторых, богаты клетчаткой, которая очищает и улучшает работу ЖКТ.

Специи

Самая любимая индийская приправа карри, оказывается, способствует похуданию и сдерживает деление раковых клеток. Такой эффект обеспечивает входящая в её состав куркума, а точнее — её «пахучий» компонент куркумин.

Капуста

Из всех овощей капуста наиболее богата особыми противораковыми веществами, которые блокируют развитие болезни на всех стадиях — подавляют активность генов, способствующих её развитию, предотвращают повреждение здорового генного материала и уменьшают способность опухолевых клеток расти. Особенно полезны брюссельская капуста и брокколи. натрия, фосфора и железа.

Лук и чеснок

Оба способны предотвратить первичное повреждении генов, ведущее к развитию раковых заболеваний. Особенно эффективна чесночная терапия против рака кишечника — она снижает риск его образования аж на 70%. Причём лучше всего употреблять чеснок сырым: предварительно его надо подавить или мелко нашинковать и оставить «подышать» на 10-15 минут.

Помидоры

Обязаны своим противораковым эффектом особому пигменту, также содержащемуся в красном перце. Полезны в любых видах и консистенциях — свежими, в кетчупе, томатной пасте, соке и даже соусах.

Черника и малина

Черника давно признана чудо-ягодой во всех отношениях. Благодаря высокой концентрации антиоксидантов она защищает от разрушения все клетки организма, а тёмно-синий пигмент (он же присутствует в голубике) укрепляет зрение и предотвращает возрастные заболевания глаз.

В ней же, как и в малине, присутствует эллагиновая кислота. Кислота препятствует прорастанию в опухоль кровеносных сосудов, а значит лишает очаг болезни питания и способности жить.

Как предотвратить рак молочной железы

Можно ли предотвратить рак молочной  железы?

Наука пока еще не нашла способ, как предотвратить рак. Главным методом профилактики является ранняя диагностика (вторичная профилактика рака молочных желез): 

1. Маммография

Рентгенографическое исследование молочных желез с помощью маммографа. Использование маммографии позволяет выявить опухоль размером от 0,2 см (т.е. болезнь на ее начальной стадии), степень распространенности процессе и характер опухоли. Рентгеновская доза облучения у современных маммографов крайне мала и не представляет опасности для здоровья. Единственным противопоказанием является беременность и лактация.

ВАЖНО: всем женщинам старше 40 лет, даже при отсутствии жалоб, рекомендуется проходить маммографию каждый год. 

Маммограмма делается для каждой молочной железы в двух проекциях (прямой и косой). В результате вам должны сделать 4 снимка.

2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Исследование молочной железы с помощью УЗИ аппарата проводится специальным датчиком. Противопоказаний для УЗИ не существует. Часто маммография и УЗИ используются совместно, чтобы подтвердить или уточнить предполагаемый диагноз.

3. Самообследование молочных желез

Самообследование молочных желез – это профилактическая процедура, которая позволяет контролировать состояние здоровья между визитами к врачу. Оно не заменяет УЗИ и маммографию, но благодаря ему можно отследить изменения и своевременно обратиться к врачу.

ВАЖНО: всем женщинам, даже при отсутствии жалоб, рекомендуется проводить самообследование молочных желез каждый месяц.

Самообследование необходимо проводить в первой половине цикла на 2-3 день после окончания менструации. В случае отсутствия менструации (период менопаузы), можно выбрать любое число месяца и ежемесячно проводить самообследование в этот день.

Если при самообследовании Вы обнаружили:

1. Любое ассиметричное изменение в молочных железах (размер, форма, цвет кожи).
2. Втяжение кожи или соска, отечность в виде «лимонной корки», углубление или складки на коже.
3. Отечность, припухлость, повышение температуры, покраснение или потемнение кожи.
4. Уплотнение, шишку, утолщение в молочной железе, в подмышечной или подключичной области.
5. Зуд, боль или чешуйчатые высыпания на соске.
6. 6. Специфические выделения из соска (прозрачные, кровянистые).
   7. Впервые возникшую и не проходящую боль в каком-то участке молочной железы.

   Немедленно обратитесь к врачу для проведения необходимой диагностики. 
   Строго следуйте его рекомендациям!

Самообследование молочных желез

 Из 10 выявленных в молочной железе изменений 9 обнаруживают сами женщины, поскольку никто не знает состояние своих молочных желез лучше их.

Обследование лучше проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение месяца происходят изменения размера и структуры груди. Самое подходящее время – на 5-6 день от начала менструаций, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии, а при наступлении менопаузы — в один и тот же день каждого календарного месяца.

Проводите у себя обследование ежемесячно, но не чаще — иначе изменения могут всякий раз быть слишком незначительными, чтобы Вы их заметили. Проводите обследование при хорошем освещении. Приступая к самообследованию, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Относитесь к этому как к обычной гигиенической процедуре. Помните, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными.

Обследование состоит из 6 этапов, но при правильной и последовательной организации занимает немного времени.

Первый этап – осмотр белья.

 Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно осмотреть лифчик: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.

 Второй этап – общий вид желез.

 Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Свободно опустите руки. Внимательно осмотрите в зеркале каждую грудь. Проверьте, нет ли каких-то изменений величины, формы, контуров груди (одна грудь может быть немного больше, это нормально). Обратите внимание на симметричность обеих желез, расположены ли железы на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах, поворотах направо и налево. Нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону? (рис. 1). Поднимите руки перед зеркалом вверх. Снова осмотрите по очереди молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху, в стороны или книзу; изменение формы с образованием возвышения, западания, втягивания кожи или соска; появление капель жидкости из соска при этих действиях (рис. 2).

Третий этап – состояние кожи.

 Эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку? Отмечаются ли изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих “лимонную корку”. Проверьте, нет ли уплотнений, набуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи. Не следует брать ткань молочной железы в складку между пальцами, так как из-за ее дольчатого строения может создаться ошибочное впечатление опухолевого уплотнения.

Четвертый этап – ощупывание в положении стоя.

Этот этап удобно проводить во время мытья в ванной комнате. Намыленные пальцы рук будут способствовать ощупыванию молочных желез. Если обследование проводится в комнате, рекомендуется использовать лосьон или крем. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой – правую. Пальпация проводится подушечками, а не кончиками пальцев, четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами, круговыми проникающими пружинящими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. При больших размерах железы противоположная рука поддерживает ее. Вначале проводится так называемое поверхностно-ознакомительное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов (рис. 3).

Пятый этап – ощупывание в положении лежа.

Это наиболее важная часть самопроверки, потому что только так можно хорошо прощупать все ткани. При этом отмечают, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения. Пальпацию проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской поверхности; можно подложить под обследуемую железу валик или жесткую подушку, руку вытянуть вдоль туловища или завести за голову (рис. 4). Предлагается два метода пальпации: Метод квадратов, когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно разделяются на небольшие квадраты. Ощупывание проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз как бы по ступеням (рис. 5). Метод спирали, когда прощупывание молочной железы проводится по спирали в виде концентрически сходящихся окружностей, начиная от подмышки и до соска. Подушечки пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении соска (рис. 6).

Шестой этап – обследование соска.

При осмотре сосков необходимо определить нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли, не мокнут ли, нет ли изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль. Эта зона у женщин довольно чувствительна и у некоторых сопровождается эротическими или неприятными ощущениями. В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или отсутствие их (рис. 7).

Если вы полагаете, что с момента последнего осмотра произошли заметные изменения, вы должны незамедлительно обратиться к врачу. Разумеется, женщина никогда не должна пытаться сама себе ставить диагноз, а тем более назначать лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий под силу только специалисту. Даже злокачественную опухоль можно победить, начав лечение на раннем этапе. Не откладывайте на потом посещение врача, помните, что от этого может зависеть Ваша жизнь.